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《素問”著至教論》要求學習中醫要具有經天緯地的本領,才能成為一個合格的中醫

2019-9-25 13:39| 發布者: 管理員| 查看: 368| 評論: 0

摘要: 《素問”著至教論》要求學習中醫的人,必上知天文,下知地理,中通人事。意思就是說學習中醫要具有經天緯地的本領,在學好中醫專業的同時,還要學習政治,經濟,軍事,人文,哲學,農業,教育這些龐大的社會知識,才 ...

《素問”著至教論》要求學習中醫的人,必上知天文,下知地理,中通人事。意思就是說學習中醫要具有經天緯地的本領,在學好中醫專業的同時,還要學習政治,經濟,軍事,人文,哲學,農業,教育這些龐大的社會知識,才能成為一個合格的中醫。

首先講一個故事,清末民初的葉天士出名以后,名聲大振,說他什么病都會看。一年秋天,一個患者慕名而去,等待前面的患者都走了,然后說:葉先生聽說你什么病都會看,我有一個窮病不知道你能不能治療?葉天士不假思索地說:會治療。打發仆人去后院把那幾十斤油橄欖種子取出來,交給這個患者說:你把這些種子帶回去,把土地翻修平整,到明年春天把他全部撒到地理,等待苗子出來三寸多高的時候來告訴我。這個患者帶上種子就回去了。

等到第二年春天油橄欖苗子已經成熟,這時他去告訴了葉天士,葉天士說:從明天起,凡是有錢人找我看病的,通通地讓他們來買你的這種油橄欖苗做藥引子,一苗一個錢幣,一次最少讓他買六苗,你把幾畝地的苗子賣完了,把你的窮病就治好了。通過幾個月賣完后,清點了一下,感覺到是他辛苦勞動幾十年就難以獲得的錢財。然后去賣了貴重禮品感謝了葉天士。這個故事說明了什么問題?說明你只死記硬背幾本醫書成就不了名醫或者說大醫。

冰凍三尺非一日之寒。唐代孫思邈在《千金要方》的序言中說:欲為一代大醫,諸子百家,星相,占仆,面相互都得學習,醫生這個行業是面對龐大人群的,這些龐大的社會知識不是一天兩天就能裝到腦海里的。龐大的社會是由龐大的人群組成的,龐大的人群由錯綜復雜和形形色色的人組成。所以產生了形形色色的學問。從人性上來說,人有先天聰明和后天學習而聰明的,有具備學習條件的和不具備學習條件的,有努力學習依然是愚蠢的,有沒有讀到多少書就聰明的,有沒有通過學習就通達事理的。這些人生了相同的病,要使用不同的接診方法和不同的治療方藥。通過面相上來說,還可以判斷你給這個人開的藥出去幾天能產生療效?舉個例子,都是肝郁氣結,你觀察這個患者走路姿勢大方,揚眉吐氣,心胸開朗,談吐利索,你可以知道他家境寬暢,偶有心疾,你給他開個疏肝解郁,理氣健脾的中藥,他很快就能好。若是一個到科室來走路束手束腳,愁眉苦臉,多疑善感的患者,這種患者一看一目了然,不是久病未遇良醫便是家境困難,事業不順又生病,這樣的患者不宜首先就選擇給他開藥,而是首先要進行心理開導,把他的心結解決了再開藥,不然你給他開的藥再正確也不會受到好的療效,因為他的氣血郁阻久了,心肺肝脾都受到了傷害,吃藥不如語言疏導來的快,產生的作用大。需要講那些道理,要因人,因事而異。古人說秀才學醫,如籠里捉雞。意思就是說,學醫的人要有文化。沒有文化的人學不好中醫。特別是現在的社會,隨著人們的文化水平提高,醫學知識也常看常學習,不像過去看病,低文化都可以學,沒有讀過書的人都可以學,老師教你說肚子脹開個大承氣湯,消了就消了,不消了就找不到原因了,舊病不好,原病交還,這是我10多歲時親眼目睹。《 醫宗金鑒 序言 》中說:書不熟則理不明,理不明則事不精。現在的患者,往往就是到大醫院先去檢查,那樣化驗單,這樣報關單一大堆,要讓你看個遍,你走馬觀花一下,患者還說你對他的病不負責,不仔細,對她敷衍了事,所以,不但要學好中醫醫理,還要掌握一定的西醫知識。你的知識還要不斷地更新。

普通人如何學中醫(學中醫應從哪開始?)

孫思邈還說:學醫三年,便為天下無病可治,治病三年,天下無方可使。是 什么意思?就是說按照書本上說的,學習了三年醫書,自己感覺天下的病沒有我不能治療好的,當你進行臨床時,很多疾病不是按照書本上原原本本發生的,你在治療時選擇那個方也不對,這個方也不對,感覺到了無方可使的困懷,因此,你還得繼續學習。我在80年代初,每個朝代公認的中醫代表著作基本備齊,中醫大學教材23冊是第一版,而且還訂閱了17個省的中醫雜志,另外還訂閱了《演講與口才》,《自然雜志》,《中國專利》,《發明與專利》,《醫學與哲學》。在《演講與口才》雜志中,一篇文章:醫生如何對患者表達病情?講了一個故事說,上海某醫院才去了一個醫學實習生,接診了一個青年患者,這個患者大步流星地去了醫院,上了檢查床,而下床卻是兩個醫護人員抬下來的,是怎么回事?原來這個患者因為感冒,咽喉有點不舒服,這個實習生檢查完畢后說:哎呀!你怎么不早一點來檢查治療?嚴重到現在這個程度,你是咽喉癌!患者當即精神崩潰,心理防線垮踏,一蹶不振。這個故事說明了什么?說明醫生的語言修煉非常重要!你與患者在交流溝通的過程中,你的語言就直接暗示患者是產生療效還是加重病情。

種地的農民就常說:做到老,學到老,還有三分沒學到。我相信很多同行都有這種感覺,醫書讀了很多,臨床常有沒有見過的病癥。80年代的中醫雜志上介紹了一則蒲輔周醫案,說廣東省某縣一個男性人大代表,到北京開會,久聞蒲輔周大名,那時蒲輔周已經是中央保健局的醫生了,一般人難以接觸到,通過大會籌備組聯系,開完會得以見到。他是一個什么樣的身體狀況?在20年前開始,每一個月排一次大便,一日三餐,肚子還不脹,害怕以后生大的毛病,因此特來拜訪老先生,蒲輔周是什么水平的中醫?諸子百家樣樣精通的人。1955年,周總理到成都軍區召開軍事會議,會議期間嚴重感冒,西醫連續治療快一周了,病情不減,急了四川省委書記謝富治,謝富治給總理建議找中醫看,因此推薦了當時43歲的蒲輔周。蒲輔周去號了一下脈,看了一下舌苔,把額頭摸了一把,過去給開了個原方桂枝湯,服了三次就好了。以后成立北京中醫研究院,周總理首先就提議由蒲輔周來選拔人才,就是今天的中國中醫研究院。最后蒲輔周說,他讀遍古今中醫書籍也沒有見到這種醫案記載。因此他作了醫案存疑。

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我在前15年也遇到過一個12歲女童,母親發現就是選擇在縣醫院檢查治療,不想讓當地人知道,三個月后又市醫院檢查治療,具自己說,錢已經花了1,5萬元,病情還是外孫打燈籠————照舅(舊)。由于在農村,錢花的多了治療的時間又長又沒有治好病,心理就著急了,一次上街在返回的路上碰到本村的劉姓老太太,說起女兒的病不好開口,劉老太太說,人吃五谷生百病,有什么不好說的。她說,我這個女兒得了一個不好的毛病,那些看了一輩子的病的大夫都沒見過。她解大便時,小便來血,解小便時大便來血,就這么個毛病,她又不是月經初潮,把人焦急的沒辦法了,劉老太也沒有聽說過這種病,最后劉老太說,我得胃病長達17年,到處治不好,到街上找到某某大夫治好了快5年沒有復發,去上街去找他試一下。第三天早晨來,病情如前述。號了一下脈搏,兩尺脈細數,完整的聽完了她的敘述,我也是一臉茫然,從生理解剖學上分析,她的這種出血循環也不符合疾病的成因,怎么辦?不管他三七二十一,就按中醫腎司二便主開闔的理論,問了一下出血的顏色是紅,在結合明朝唐云川《血證論》中說的血與熱則沸騰。滋陰降火止血,方選知柏地黃湯加旱蓮草,白茅根,仙鶴草,地榆三劑水煎服。第六來說,三劑中藥喝到第二副就沒有血跡了,效不更方,繼續三副。第10天來反映,大小便完全正常了,沒有再出過血。當時的藥5元左右一副,讓她停藥10天看還發不發。過了一個多月她才帶上女孩上街來,到診所就說,在醫院花了一萬多元沒有看好,在你這才花了30幾塊錢就好了,她爸爸在廣州打工,讓我給你買兩條煙送兩千元感謝你,我收了煙及500元錢。到現在10多年了雖然治好了這個病,但是對這個病的機理一直不能闡幽發微,疑懷不解。這個故事再次說明醫生需要終生學習。謙虛使人進步,驕傲使人落后。


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